申込フォーム [ふくしま復興とSDGsを考える県民シンポジウム2024]

日時:2024年11月4日(月)13:00~15:00頃(開場12:00)会場:記憶の森

お申込を受付後、入場整理券を発行・郵送しますので、当日ご持参ください。

申込者氏名
フリガナ
郵便番号 -
申込者住所
電話番号 - - *日中連絡がとれる番号をご記入ください。
E-mail(ある方)
同伴者 同伴者の人数 
*同伴者がいる場合のみ、ご記入ください。※同伴者のご住所が同じ場合は。お名前のみのご記入で結構です。
同伴者氏名
郵便番号 -
同伴者住所
同伴者氏名
郵便番号 -
同伴者住所
車いす席  
*車いす席をご希望の場合のみ、選択ください。
席数 
このシンポジウムを
何で知りましたか?
   
 
当日の交通手段  
会場駐車場の利用有無
※自家用車の方のみ
*当日の交通手段で「自家用車」を選択された場合のみ、ご回答ください。
 
※駐車場台数に限りがあります。満車の場合は、会場周辺の駐車場をご案内する場合もございますので、
公共交通機関の利用にご協力をお願いします。

※は、必須項目です。必ずご記入ください。